Depois de um aborto, é normal querer perceber se o processo terminou. Hemorragia, cólicas e a saída de coágulos podem acontecer e, por si só, não significam que exista um problema. Ainda assim, conhecer os sintomas de aborto incompleto ajuda-te a reconhecer quando o corpo pode precisar de avaliação e cuidados numa unidade de saúde.
Um aborto incompleto acontece quando parte do tecido da gravidez permanece no útero depois de um aborto espontâneo, médico ou realizado numa unidade de saúde. Não é uma falha pessoal, nem algo que possas confirmar apenas por observares o sangue ou os coágulos. A confirmação é feita por um profissional de saúde, através da conversa sobre os sintomas, exame clínico e, quando necessário, ecografia.
Após um aborto com medicamentos, as cólicas podem ser fortes durante algumas horas, especialmente na fase em que o útero expulsa a gravidez. É comum haver hemorragia mais intensa do que a menstruação, coágulos e a saída de tecido. Depois, o fluxo costuma diminuir gradualmente, embora possa persistir como sangramento leve ou perdas acastanhadas durante uma a duas semanas e, por vezes, mais tempo.
Também podem ocorrer náuseas, diarreia, arrepios, sensação de frio, cansaço ou febre ligeira de curta duração, dependendo dos medicamentos utilizados. Estes efeitos devem melhorar à medida que as horas passam. A experiência varia de pessoa para pessoa: uma hemorragia intensa no início pode ser esperada, mas hemorragia intensa que não abranda merece atenção.
Após um procedimento cirúrgico, pode haver cólicas leves ou moderadas e sangramento semelhante a uma menstruação durante alguns dias. Tal como no aborto médico, o mais habitual é os sintomas diminuírem progressivamente, e não aumentarem.
Os sinais não são sempre evidentes. Algumas pessoas têm sangramento persistente, outras têm dores que voltam depois de terem melhorado. O mais relevante é observar a evolução do corpo e procurar apoio se algo parecer fora do esperado.
Um possível sinal é a hemorragia que se mantém forte durante vários dias, sem tendência para diminuir. Também merece avaliação o sangramento que parecia estar a parar mas regressa de forma intensa, sobretudo se vier acompanhado por cólicas fortes ou expulsão repetida de coágulos grandes.
A dor pélvica intensa, contínua ou que piora depois de uma melhoria inicial pode indicar que o útero ainda está a tentar expulsar tecido. Cólicas ligeiras que vão diminuindo são frequentes. Já dor que impede actividades normais, não melhora com a medicação recomendada por um profissional ou surge apenas de um lado deve ser avaliada rapidamente.
Outros sintomas possíveis incluem sensação persistente de gravidez, como náuseas ou sensibilidade mamária que não melhoram ao longo dos dias. Estes sinais, isoladamente, não confirmam um aborto incompleto, porque as hormonas da gravidez podem demorar algum tempo a baixar. No entanto, quando se juntam a hemorragia ou dor persistentes, é aconselhável falar com um profissional de saúde.
Um teste de gravidez pode continuar positivo durante várias semanas após o aborto. Por isso, um resultado positivo logo nos primeiros dias não permite concluir que a gravidez continua ou que há tecido retido. Se recebeste indicação para fazer um teste de controlo, segue o prazo recomendado pelo serviço que te acompanhou.
Febre de 38 °C ou mais que dura mais de 24 horas, arrepios persistentes, mal-estar que piora, corrimento com cheiro desagradável ou dor abdominal crescente podem ser sinais de infecção. Estes sintomas não devem ser tratados em casa com antibióticos comprados sem orientação. Procura uma unidade de saúde no mesmo dia para receber avaliação e o tratamento adequado.
A infecção pode acontecer com ou sem aborto incompleto. Quanto mais cedo for tratada, mais simples e seguro tende a ser o cuidado. Não precisas de sentir vergonha nem de justificar a tua decisão para pedir ajuda: mereces atendimento respeitoso e confidencial.
Há situações em que não é aconselhável esperar para ver se melhora. Vai imediatamente a uma urgência ou unidade de saúde se estiveres a encharcar dois pensos higiénicos grandes por hora durante duas horas seguidas, se te sentires muito fraca, tonta, confusa, desmaiares ou tiveres dificuldade em respirar.
Procura ajuda urgente também se tiveres dor abdominal muito forte, dor num ombro, dor intensa de um só lado da barriga ou sensação de desmaio. Estes sinais podem, em alguns casos, estar relacionados com uma gravidez ectópica, quando a gravidez se desenvolve fora do útero. Esta situação precisa de tratamento rápido e não é resolvida apenas com esperar pela saída de sangue.
Se tens febre alta, mau cheiro no corrimento ou dor que piora, procura cuidados no mesmo dia. Se possível, pede a alguém de confiança para te acompanhar, especialmente se te sentires fraca. Leva a embalagem dos medicamentos que usaste ou anota os nomes e as horas em que os tomaste, caso os tenhas usado. Esta informação ajuda a equipa de saúde a decidir o melhor cuidado.
Numa unidade de saúde, o profissional pode perguntar quando começou a hemorragia, quanto sangue perdeste, se tiveste febre, que medicamentos utilizaste e se sentes dor. Poderá fazer um exame e pedir uma ecografia. Nem todas as pessoas precisam dos mesmos exames: depende dos sintomas, do tempo de gravidez e do que estiver disponível no serviço.
Se existir tecido no útero e estiveres clinicamente estável, pode ser recomendado esperar por um curto período, usar medicamentos ou fazer um procedimento para esvaziar o útero. A melhor opção depende da quantidade de tecido, do sangramento, da presença de infecção, da duração da gravidez e das tuas preferências, sempre que a situação clínica o permitir.
Por vezes, o corpo elimina o tecido sem necessidade de intervenção adicional. Noutras situações, esperar pode prolongar a hemorragia e o desconforto. Um procedimento numa unidade de saúde pode resolver o problema mais depressa, mas deve ser feito por profissionais treinados e com condições adequadas. O essencial é não tentares introduzir objectos, plantas, chás, comprimidos desconhecidos ou outros produtos na vagina ou no útero. Isso pode causar lesões, infecção e atrasar o cuidado seguro.
Usa pensos higiénicos em vez de tampões ou copo menstrual enquanto houver hemorragia, pois será mais fácil perceber a quantidade de sangue que estás a perder. Descansa, bebe líquidos e, se tiveres indicação de um profissional para usar analgésicos, segue a dose recomendada. Evita álcool ou substâncias que possam dificultar perceber se os sintomas estão a piorar.
Pode ajudar anotar a hora em que começou o sangramento forte, o número aproximado de pensos usados, a temperatura se tiveres termómetro e os medicamentos tomados. Não precisas de medir tudo com perfeição. Estas notas servem apenas para explicar com mais clareza o que aconteceu quando falares com um profissional.
Se não tens a certeza de que os teus sintomas são normais, não precisas de esperar até terem gravidade. Uma conversa confidencial pode esclarecer o que observar e indicar onde receber cuidados. A plataforma Aborto Seguro disponibiliza orientação e encaminhamento para apoio seguro e sem julgamento em Moçambique.
Depois de um aborto completo ou de tratamento para aborto incompleto, é comum precisar de alguns dias para recuperar fisicamente e emocionalmente. A próxima menstruação pode demorar quatro a oito semanas a aparecer. A fertilidade pode voltar antes da primeira menstruação, por isso é possível engravidar novamente pouco tempo depois.
Se não desejas engravidar já, podes pedir aconselhamento sobre contracepção quando receberes cuidados. Há métodos que podem ser iniciados logo após o aborto, mas a opção adequada depende da tua saúde, das tuas preferências e do método disponível. Também podes escolher esperar e decidir mais tarde.
O teu corpo merece atenção sem medo e sem julgamento. Perante hemorragia que não abranda, dor forte, febre ou qualquer dúvida sobre a recuperação, procurar ajuda cedo é uma forma de cuidar de ti.
